2024年2月，中国人民大学劳动人事学院刘宏教授、段雪怡博士生（师从刘宏教授）和王天宇副教授合作撰写的论文“价值医疗视角下的医保门诊共济保障与居民健康”在国内顶级期刊《管理世界》上正式发表。我院刘宏教授为论文第一作者，王天宇副教授为论文通讯作者。

【文章介绍】

我国1998年建立了社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医保制度。随着老龄化的加快和疾病谱的变化，这种以保大病和保住院为主的传统医保模式已经无法适应当前强调预防为主的医疗卫生服务体系的发展，不利于改善居民健康和控制医疗费用。在这样的背景下，2021年4月国务院办公厅发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，要求将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，通过缩减计入医保个人账户的资金，建立门诊共济保障。

本文基于价值医疗理念，从自评健康、慢性病数量和活动能力三个维度构建中老年职工综合健康指标，系统研究门诊共济保障的动态健康效应以及异质性，探讨门诊共济保障对参保职工就医行为和健康预防行为的作用机理，并进一步评估其对住院费用的动态影响以及是否符合价值医疗理念。为缓解内生性问题，本文利用2011~2018年间部分地区先行实施的职工医保普通门诊共济改革试点，基于中国健康与养老追踪调查面板数据构建动态双重差分模型，识别政策的动态健康效应，并通过平行趋势检验、异质性处理效应的稳健性检验、安慰剂检验以及其他一系列稳健性检验方法对研究结论的稳健性进行了验证。

本文发现：第一，实施职工医保普通门诊共济改革后，参保职工的总体健康状况在短期没有显著变化，但在中长期（5年及以上）有显著的改善。第二，退休职工和学历较低的职工从门诊共济改革中获得的健康收益更大，意味着门诊共济能够更好满足弱势职工群体的合理门诊就医需求，有助于促进健康公平。第三，个人账户的权益置换在短期不会产生负向健康影响，在中长期会带来职工健康福利的改进，用统筹基金进行筹资和保障程度较高的门诊共济改革的健康收益显现更快，意味着改革的微观制度设计对政策效果会起到重要作用。第四，机制分析表明，普通门诊共济在广延边际上提高了参保职工门诊就医概率，促进了他们对基层门诊服务的利用，改善了定期体检和减少吸烟等健康预防行为。第五，进一步分析证实，普通门诊共济在集约边际上可以减少住院次数和次均住院费用，该效应对退休职工更为明显。

【作者介绍】

刘宏现任中国人民大学劳动人事学院教授、博士生导师，获教育部新世纪优秀人才支持计划。主要研究领域为医疗保障、养老保障、健康经济学、劳动经济学和应用微观计量，近年来在Journal of Development Economics、Journal of Health Economics、Social Science & Medicine、Journal of Economics Behavior & Organization、Journal of Comparative Economics、Journal of Population Economics、《经济研究》、《管理世界》、《经济学（季刊）》、《世界经济》、《中国农村经济》、《财贸经济》等国内外一流经济学学术期刊上发表论文四十余篇，主持国家自然科学基金青年项目、面上项目、国家社科重大项目子课题和省部级课题等多项课题。

段雪怡现为中国人民大学劳动人事学院2022级博士生，师从刘宏教授，研究领域为医疗保障、卫生政策、健康经济学，另一项研究成果近期被国际权威期刊Health Economics接受待刊。

王天宇现任中国人民大学劳动人事学院副教授，主要研究领域包括医疗与健康、退休与养老、劳动力市场的性别问题、社会网络，研究成果发表于《经济研究》、《管理世界》、《经济学（季刊）》、《世界经济》、《中国工业经济》、Social Science and Medicine、China Economic Review、Journal of Empirical Finance等权威期刊，主持国家自然科学基金项目、国家社科基金一般项目、教育部人文社科基金项目、北京市社科基金项目等多项课题。